SOMMAIRE

Dans le contexte de la mise en œuvre de la Méthode Sarah Nacass, des recherches ont été entreprises afin de mieux appréhender la relation qui existe entre addiction, trouble de l'attachement, et traumatisme. Elles avaient pour objectif d'améliorer les actions de soutien et les traitements des personnes en proie à une addiction.

Les addictions constituent un problème complexe qui affecte de nombreuses personnes dans le monde entier. Elles sont souvent associées à des expériences de traumatisme et à des difficultés dans la gestion de liens émotionnels.

Le postulat de départ de cette recherche clinique, était qu’en étudiant comment ces facteurs sont liés les uns aux autres, il serait possible d'obtenir une compréhension plus approfondie des causes sous-jacentes des addictions. Les résultats de cette recherche étaient destinés à poser les bases d’une amélioration de la prévention, du traitement et du rétablissement des personnes sous l’emprise d’addiction.

Cette recherche vise à apporter des connaissances et une compréhension sur la relation complexe entre les addictions, les troubles de l'attachement et les traumatismes. Elle est conduite non seulement dans le but d'améliorer les soins et le soutien aux personnes addict, mais aussi pour contribuer à une approche plus globale et holistique de leur accompagnement.

Le projet d’élaboration d’un nouveau questionnaire d’évaluation initiale
Le projet est de travailler sur l'élaboration d'un questionnaire qui permette d'évaluer la situation initiale des personnes qui font appel à Sarah NACASS. Ce questionnaire s'inscrit dans un travail de recherche plus large qui, à terme, doit permettre de mettre en lumière l'efficacité des traitements proposés.

Tout d'abord, nous avons étudié et analysé les instruments de collecte d'informations, ainsi que les données recueillies par Sarah NACASS au cours de ces dernières années. Dans cette première analyse, nous avons observé que les personnes ayant sollicité de l'aide aux cabinets Sarah NACASS présentaient principalement les problèmes suivants : 177 personnes avaient des difficultés en lien avec la consommation d'alcool, 101 avec la consommation de tabac, 47 avec la consommation de cocaïne, 21 avaient une dépendance aux jeux de hasard, 166 présentaient un trouble du comportement alimentaire et 16 personnes avaient des comportements sexuels problématiques.

En partant des spécificités de la Méthode Reprogrammation Mentale Rapide qui considère que “toute addiction relève d’un ou plusieurs traumatismes qui, bien souvent, réactivent une chaîne de blessures jusqu’à un ou plusieurs troubles de l’attachement issus de la petite enfance”, nous avons effectué une recherche autour de cette idée dans la littérature scientifique.

Pour réaliser ce travail, une revue systématique d’articles et de thèses a été menée. Les bases de données les plus utilisées ont été Psicodoc, Dialnet, Google Scholar, PubPsych.eu qui ont permis de consulter des documents scientifiques et des articles publiés par des professionnels dans des livres ou des revues scientifiques.

Présentation des principales sources documentaires :

"A review on Attachment and Adolescent Substance Abuse: Empirical and Implications for Prevention and Treatment"
Schindler et Bröning (2015) ont réalisé une revue bibliographique des principales études reliant l’addiction aux substances et le style d’attachement, en utilisant des bases de données médicales et psychologiques. Ils ont constaté que toutes les études reliaient l’addiction aux substances à des styles d'attachement insécurisants et qu’un style d’attachement sécurisé pourrait être un facteur de protection contre les addictions.

“Influence de l’attachement et des psychotraumatismes dans les addictions aux drogues”
Eli Kpelly, Silke Schauder, Joanic Masson, Cyrille Kossigan Kokou-Kpolou, Charlemagne Moukouta (2022). Dans cette étude, les auteurs étudient l'influence de l'attachement et des psychotraumatismes sur la base des addictions aux substances psychoactives.

“The Conditional Effect of Parental Drug Use on Parental Attachment and Adolescent Drug Use: Social Control and Social Development Model Perspectives”
Drapela et Mosher (2007). Les enfants de parents consommateurs de drogues avec lesquels ils vivent dans leur foyer, ont tendance à développer un attachement insécurisé, et il y a augmentation du risque que ces enfants deviennent également des consommateurs de drogues à l’avenir.

“Attachment Style and its Influence on the Activities, Motives, and Consequences of SNS Use”
Baek, Y. M., Cho, Y., y Kim, H., (2014). Selon ces auteurs, le style d’attachement sécurisé agirait comme un facteur de protection contre une utilisation excessive des réseaux sociaux. Les personnes ayant ce type d’attachement accèdent aux réseaux sociaux de manière modérée dans le but d’établir des contacts avec d’autres personnes, ce qui génère des sensations positives.

Eroglu (2015) "Interrelationship between Attachment Styles and Facebook Addiction” (https://files.eric.ed.gov/fulltext/EJ1078487.pdf); Hart et al. (2015) “Attachment theory as a framework for explaining engagement with Facebook” (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0191886914007247); Schimmenti et al. (2014) “Insecure attachment attitudes in the onset of problematic Internet use among late adolescents” (https://link.springer.com/article/10.1007/s10578-013-0428-0).

Pour ces auteurs, l’attachement anxieux est associé à une utilisation plus fréquente des réseaux sociaux tels que Facebook, car ils trouvent une plus grande facilité d’interaction sociale sans avoir besoin de maintenir un contact physique, qui s'ajoute au fait d’avoir un plus grand contrôle dans cette communication. Ils manifestent une plus grande préoccupation lors des évaluations sur ces réseaux sociaux, cherchant à obtenir des commentaires positifs.

Pour mener à bien cette recherche, la collecte de données s’avère évidemment fondamentale. Nous sommes partis d’un questionnaire déjà existant mais qui présentait quelques lacunes dans le cadre d’une recherche scientifique. Ce constat nous a conduit à apporter des modifications à l'entretien préalable d'évaluation qui avait été élaboré par les cabinets Sarah NACASS au départ.

Cet entretien initial est structuré en trois grandes parties :
. le motif de consultation addictions et autres difficultés,
. l’attachement,
. les traumatismes.

Pour ce qui concerne la partie qui identifie le motif de la consultation, les informations recueillies sont celles relatives aux diverses difficultés pour lesquelles la personne demande de l'aide.

Nous avons souhaité inclure, dans cette partie de l’entretien, des tests permettant de mesurer les addictions qui auraient été identifiées.

L’addiction peut être définie comme un état chronique et complexe caractérisé par une dépendance physique et/ou psychologique à l’égard d’une substance ou d’un comportement particulier.

Il existe de bons instruments de mesure des addictions, tels que EUROPASI, mais en raison de sa longueur (plus de 140 items) et de sa complexité, nous l'avons écarté. Nous avons donc sélectionné d’autres instruments de mesure à partir des 3 critères suivants : avoir une validité psychométrique reconnue, avoir une longueur limitée, faciles à compléter.

Pour l’alcool : Test AUDIT. L'AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) a été développé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Il est utilisé pour identifier les schémas de consommation d'alcool qui peuvent être néfastes pour la santé ou indiquer un possible trouble lié à la consommation d'alcool. Composé de 10 questions, ce questionnaire présente de bonnes propriétés psychométriques. Il est simple à utiliser et facile à analyser.

Pour la dépendance aux jeux de hasard : LIE/BET. Composé de 2 questions. Il permet le dépistage en cas de suspicion de jeu pathologique.

Pour la consommation de cannabis : CAST. La version pour adultes du CAST (Cannabis Abuse Screening Test) comprend 6 questions relatives à la consommation de cannabis, la fréquence et la quantité de consommation, les problèmes associés et la dépendance. En ce qui concerne la validité psychométrique, il a été généralement constaté que la version pour adultes du CAST présente une bonne sensibilité et spécificité dans la détection de la consommation problématique de cannabis.

- Pour la consommation de tabac : Test FAGERSTROM. C'est un outil élaboré par Karl Fagerström en 1978, utilisé pour évaluer le degré de dépendance à la nicotine chez les fumeurs. Les versions les plus courantes sont le Test de Fagerström à 6 questions et le test de Fagerström à 2 questions. Nous allons utiliser la version á 6 questions car elle permet une évaluation plus détaillée et complète de la dépendance à la nicotine. Il est largement utilisé dans la recherche et la pratique clinique pour mesurer l'intensité de l'addiction au tabac.

- Pour la consommation de drogues (à l'exclusion de l'alcool et du cannabis) : Test DUDIT. C'est un outil d'évaluation utilisé pour identifier les éventuels troubles liés à la consommation de substances chez les adultes. Il se concentre sur l'évaluation de la consommation de drogues illicites et de médicaments à potentiel d'abus. Le Test DUDIT se compose de 11 questions qui explorent la consommation de différents types de drogues, les schémas de consommation, les conséquences négatives associées à la consommation de drogues et la dépendance aux substances. Il a montré une haute validité par rapport à d'autres instruments de mesure de la consommation de drogues.

- Pour les Troubles alimentaires : Ils ne sont pas considérés comme une addiction, mais nous les incluons ici car ils font partie des principaux motifs de consultation. Nous retenons le Questionnaire SCOFF-F. Il est utilisé pour évaluer la présence de troubles du comportement alimentaire, spécifiquement les symptômes de la boulimie et de l'anorexie nerveuse. Il se compose de 5 questions simples qui abordent les aspects clés des troubles du comportement alimentaire, spécifiquement les symptômes de la boulimie et de l'anorexie nerveuse. Il se compose de 5 questions simples qui abordent les aspects clés des troubles du comportement alimentaire.

Sachant que la thématique de l’attachement est un des piliers de la méthode NACASS, il est fondamental de lui consacrer une partie de l’entretien et du questionnaire.

L’attachement se définit comme un lien émotionnel et affectif qui se forme entre les individus, généralement entre un enfant et ses principaux soignants. Il implique la recherche de proximité, de sécurité et de réconfort auprès de la figure d’attachement en cas de besoin ou de détresse, et il a un impact significatif sur le développement émotionnel et les relations interpersonnelles tout au long de la vie.

La théorie de l’attachement (développée par le psychologue John Bowlby) soutient que les relations affectives précoces, généralement avec les parents, sont fondamentales pour le développement humain. Ces relations constituent une base sécurisante à partir de laquelle les individus peuvent explorer le monde et relever les défis de la vie. Un attachement sécurisé favorise la santé émotionnelle et le bien-être tout au long de la vie, tandis que des modèles d’attachement peu sécurisés peuvent entraîner des difficultés émotionnelles et relationnelles. Actuellement, les auteurs travaillant dans le domaine de l’attachement chez l’adulte proposent que les différents types d’attachement puissent être alignés sur un continuum de deux dimensions conceptuelles : l’anxiété et l’évitement.

A partir de cette conceptualisation, nous trouvons 4 types d’attachement:

1) Attachement sécurisé: Les personnes ayant un attachement sécurisé ont généralement une perception positive d’elles-mêmes et des autres. Elles se sentent à l’aise à la fois en étant proches des autres et en étant autonomes. Elles sont capables de gérer les séparations et les retrouvailles sans trop d’anxiété.

2) Attachement évitant: (appelé aussi craintif) : les personnes ayant un attachement évitant ont tendance à éviter les relations intimes et à maintenir une certaine distance émotionnelle. Elles préfèrent l’indépendance et ont souvent du mal à exprimer leurs besoins affectifs ou à se sentir à l’aise avec l’intimité émotionnelle.

3) Attachement ambivalent (appelé anxieux ou fusionnel) : les personnes ayant un attachement ambivalent ont souvent une faible estime d’elles-mêmes, mais une grande dépendance aux autres. Elles ont tendance à être préoccupées par le rejet ou l’abandon et peuvent être excessivement anxieuses dans leurs relations, cherchant constamment la réassurance et la validation.

4) Attachement désorganisé (appelé aussi chaotique) : les personnes ayant un attachement désorganisé ont souvent vécu des expériences traumatisantes ou abusives dans leur enfance. Elles peuvent présenter des comportements contradictoires, alternant entre la recherche de proximité et l'évitement, ainsi que des réactions inhabituelles envers les figures d’attachement.

—-> L’information doit être recueillie de la façon la plus objective possible. Il s’agit de mobiliser des instruments d’analyse valides et fiables, psychométriquement validés, parmi lesquels nous choisirons celui qui convient le mieux aux besoins des cabinets Sarah NACASS.

Les questionnaires d’évaluation de l’attachement

- QAA : Questionnaire d'Attachement pour Adultes Il s'agit d'un questionnaire largement utilisé pour évaluer les styles d'attachement chez les adultes dans le contexte français. Ce questionnaire comprend des questions liées aux croyances, aux attitudes et aux expériences dans les relations proches, permettant d'évaluer les différents styles d'attachement. Le problème pour nous est qu'il n'y a pas d'échelle spécifique pour l'attachement désorganisé, bien que certaines des questions puissent donner des indications liées à la présence de ce style d'attachement, qui se caractérise par une combinaison d'anxiété et d'évitement, ainsi que des comportements contradictoires et conflictuels dans les relations.

- CAMIR-R : Il s’agit d’un outil qui mesure l’attachement des adolescents et des adultes. Il se compose de 32 questions auxquelles le participant doit répondre sur une échelle de type Likert à 5 points. Le questionnaire CAMIR-R présente de bonnes propriétés psychométriques pour son application dans le domaine clinique et de la recherche. Il se concentre sur les styles d’attachement sécurisé, anxieux-préoccupé et évitant. Il ne mesure pas directement le style d’attachement désorganisé, mais selon les auteurs de ce questionnaire, un score élevé au niveau de la dimension “Traumatisme infantile” semble indiquer que la personne présente des caractéristiques d’un attachement désorganisé.

Le CAMIR-R, ainsi que le fichier Excel pour correction, sont publiés de manière libre et gratuite pour les chercheurs et les professionnels qui souhaitent les utiliser, à l’adresse suivante : https://sites.google.com/view/blaise-pierrehumbert/accueil CAAR (Questionnaire révisé d'attachement adulte) C’est un questionnaire révisé sur l'attachement chez les adultes, mesurant les styles d'attachement sécurisé, anxieux-préoccupé, évitant et désorganisé.

- CAAR : ce questionnaire est conçu pour évaluer les expériences d'attachement dans la relation de couple et dans les relations proches en général. Il se compose d'une série d'items abordant différents aspects de l'attachement tels que la confiance, la dépendance émotionnelle, le besoin de proximité, l'évitement de l'intimité et la dissociation émotionnelle. Ce questionnaire permet d'obtenir des scores pour chacun des quatre styles d'attachement, permettant ainsi d'identifier et de catégoriser les individus selon leur style d'attachement prédominant.

- EAA (Échelle d’Attachement pour Adultes) Cette échelle évalue les styles d’attachement chez les adultes et se base sur les concepts de l’attachement sécurisé, anxieux, évitant et désorganisé. Elle offre une approche multidimensionnelle pour mesurer l’attachement dans différents contextes et relations et comprend entre 18 et 30 questions qui peuvent varier selon la version spécifique utilisée.

- Relationship Scale Questionnaire (RSQ) (Questionnaire des échelles de relation) : - RSQ est un questionnaire utilisé pour évaluer les styles d’attachement dans les relations interpersonnelles, en particulier dans le contexte des relations de couple. Il compte généralement entre 30 et 40 questions, car la quantité de questions peut varier : elle est fonction de la version spécifique du questionnaire utilisée dans une situation donnée. Il est en mesure d'évaluer les quatre types d’attachement.

- Autres questionnaires : il existe de nombreux instruments pour évaluer de manière systématique et fiable la qualité de l’attachement. Le problème auquel nous sommes confrontés est que la plupart de ces outils nécessitent l’autorisation de leurs concepteurs et, dans de nombreux cas, une formation est requise, ce qui implique un investissement en termes de temps et d’argent.

Les instruments présentés ne mesurent pas tous l’attachement désorganisé. Contrairement aux styles d’attachement sécurisant, anxieux et évitant qui présentent des schémas plus cohérents et prévisibles, facilitant ainsi leur mesure à l’aide des questionnaires, l’attachement désorganisé présente une complexité et une difficulté accrues à être évalué, surtout á travers des méthodes quantitatives standardisées. En conséquence, l'évaluation de l’attachement désorganisé est souvent réalisée à l’aide d’entretiens cliniques et nécessite donc une interaction directe avec un professionnel.

—--> Parmi tous ces instruments de mesure de l’attachement analysés jusqu’à présent, celui qui correspond le mieux à nos besoins est le questionnaire CAMIR-R, qui paraît le plus adapté au contexte.

Description du questionnaire CAMIR-R

En vue de l’utilisation potentielle de ce questionnaire dans le cadre de l'évaluation lors de l'entretien initial Sarah Nacass, nous allons en faire une brève description des 7 dimensions autour desquelles il est structuré :

Dimension 1 : Disponibilité et soutien des figures d’attachement
Cette dimension se concentre sur la perception d’avoir été aimé et soutenu par les figures d’attachement. Elle évalue la confiance en ces figures et l’impression qu’elles étaient disponibles lorsque leur soutien était nécessaire.

Dimension 2 : Préoccupation familiale
Cette dimension mesure le degré de malaise aigu qu’une personne ressent lorsqu’elle est séparée de ses proches. Elle indique à quel point la personne craint de perdre sa famille et ses proches.

Dimension 3 : Interférence des parents
Cette dimension fait référence au souvenir d’avoir été surprotégé par les parents. Elle évalue si la personne pense que ses parents sont trop intervenus dans sa vie et ont limité son autonomie.

Dimension 4 : Valeur de l’autorité des parents
Cette dimension évalue l’appréciation positive que la personne fait des valeurs familiales d'autorité et de hiérarchie.

Dimension 5 : Permissivité parentale
Cette dimension est liée aux souvenirs d’avoir connu un manque de limites et d'encadrement pendant l’enfance. Elle évalue si la personne perçoit que ses parents ont été trop permissifs et n’ont pas établi de limites claires.

Les auteurs du Camir-r regroupent les deux dimensions précédentes, la 4 et la 5, sous l’intitulé de structure familiale.

Dimension 6 : Autosuffisance et ressentiment envers les parents
Cette dimension décrit le rejet des sentiments de dépendance et de réciprocité affective, ainsi que le ressentiment envers l’autonomie et le besoin de soutien émotionnel.

Dimension 7 : Traumatisme infantile
Cette dimension fait référence aux souvenirs d'avoir connu un manque de disponibilité, de violence et de menaces de la part de figures d’attachement pendant l’enfance. Elle évalue si la personne a vécu des situations traumatiques dans son environnement familial.

Remarque : La dimension 1 est associée à l'attachement sécurisé, les dimensions 2 et 3 à l'attachement ambivalent, la dimension 6 à l’attachement évitant et la dimension 7 suggère que le sujet présent des indicateurs d’un attachement désorganisé.

Avant de décider d'incorporer le CAMIR-R dans le contexte du questionnaire Sarah Nacass définitivement, nous allons devoir tester l’outil avec un petit échantillon pour vérifier si les questions, les corrections et l'interprétation des échelles correspondent à nos attentes.

La définition du traumatisme peut varier en fonction du contexte dans lequel il est utilisé.

Dans le domaine de la santé et de la psychologie, on peut comprendre le traumatisme comme une expérience ou un événement traumatique extrêmement angoissant ou perturbant qui provoque une réponse émotionnelle et psychologique intense. Il peut être causé par des situations de danger, d’abus, de violence, d’accidents graves, de catastrophes naturelles ou d’autres événements marquants. Le traumatisme peut avoir des effets durables sur la personne, affectant son bien-être émotionnel, mental et physique, et peut se manifester sous forme de Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT). Il est important de souligner que toutes les personnes qui vivent des événements traumatiques ne développent pas un trouble de stress post-traumatique. Le TSPT est une réponse pathologique et spécifique qui nécessite une intervention et un traitement appropriés.

Tout comme pour les addictions et l’attachement mentionnés précédemment, il existe diverses échelles et questionnaires qui évaluent le traumatisme. Un certain nombre de ces outils évaluent la présence de TSPT, comme les questionnaires IES-R ou ITQ, toutefois nous sommes intéressés ici à ceux qui évaluent les événements traumatiques, qu’ils entraînent ou non un TSPT.

Par ailleurs, nous recherchons un instrument qui détermine la présence de ces événements traumatisants durant l’enfance, plus précisément avant l’âge de 18 ans, car c’est une période critique dans le développement humain. Les événements traumatisants qui se produisent durant cette période peuvent avoir un impact durable sur la santé et le bien-être de la personne. Néanmoins, dans notre fiche d’entretien préalable, nous avons inclus une question permettant d'évaluer ces événements à l’âge adulte. Des expériences telles que l’abus physique, l’abus émotionnel, l’abus sexuel, la négligence et la violence familiale peuvent laisser une empreinte profonde dans la vie d’une personne. Au cours des dernières décennies, la relation entre ces événements traumatiques pendant l’enfance et l’apparition d’addictions et troubles de l’attachement à l’âge adulte a été de plus en plus reconnue.

Évaluation du traumatisme : Le questionnaire ACE (Adverse Childhood Experiences)

L’instrument qui correspond le mieux à nos besoins et que nous allons utiliser est le “Questionnaire sur les expériences traumatiques de l’enfance” (ACE en anglais).

Ce questionnaire a été développé pour mener une série d’études entre les Centres de Contrôle de Prévention des Maladies (CDC) et le Kaiser Permanente’s Health Appraisal Clinic aux États-Unis. L'objectif principal de cette recherche était d’examiner la relation entre les expériences adverses vécues pendant l’enfance et les résultats sur la santé à l’âge adulte. Pour ce faire, ils ont développé le questionnaire qui est connu sous le nom anglais de : “The Adverse Childhood Experiences (ACE’s) et qui évalue l’exposition à des événements traumatisants et adverses pendant l’enfance et l’adolescence.

À l’aide de ce questionnaire, ils ont recueilli des données sur l’histoire de vie et la santé de milliers de personnes. Les résultats de ces études ont révélé des schémas d’association entre les expériences adverses pendant l’enfance et divers problèmes de santé à l’âge adulte, incluant les maladies chroniques, les troubles mentaux, les addictions et les comportements à risque.

L’étude originale des ACE’s a recueilli des données auprès de 17 000 personnes. Par la suite, l’étude a été reproduite à plusieurs reprises avec des résultats similaires: entre 2015 et 2017, des données ont été collectées auprès de plus de 144 000 adultes dans 25 États des États-Unis.

Ces études ACE’s sur la compréhension de l’impact des expériences de l’enfance sur la santé et le bien-être tout au long de la vie ont eu un impact remarquable. Elles ont grandement contribué à sensibiliser sur l’importance de prévenir de façon précise les ACE’s et d'aider les enfants à y faire face afin d’en limiter l’impact sur leur santé mentale à l'âge adulte.

Le questionnaire se compose d’un total de 10 questions auxquelles la personne répond par “oui” ou par “non”. Chaque question fait reférence à un type spécifique d’evénement adverse survenue pendant l’enfance, tels que l’abus physique, l’abus émotionnel, l’abus sexuel, l’abandon ou la maltraitance au foyer. Les participants doivent indiquer s’ils ont vécu ces événements adverses pendant leur enfance (avant l’âge de 18 ans).

Cette échelle a été largement utilisée et est reconnue comme un outil valide pour évaluer l’exposition aux événements adverses pendant l’enfance et leur lien avec diverses difficultés tout au long de la vie. Elle peut être utilisée non seulement dans la recherche pour recueillir des données sur l’exposition aux événements adverses au sein de l'échantillon d'étude, mais également dans un contexte clinique dans le but d’évaluer l’historique des expériences adverses des patients. Il est ainsi possible de comprendre les facteurs de risque et l’apparition de divers problèmes de santé aussi bien au niveau physique que mental.

Les expériences adverses vécues pendant l’enfance (ACE’s) peuvent avoir un impact profond sur le développement du cerveau et du système nerveux. Les personnes ayant vécu des ACE’s peuvent être plus susceptibles de faire face à des niveaux élevés de stress dans leur vie quotidienne en raison des changements dans les réponses hormonales et neurobiologiques provoqués par le stress résultant des expériences traumatiques.

- Probabilité de pathologies en fonction des scores ACE’s :

Les chercheurs de ces études, aux États-Unis, ont trouvé de nombreuses corrélations entre les scores ACE et différentes pathologies à l’âge adulte.

Ainsi, les enfants qui ont vécu quatre ACE ou plus ont:

• Un risque de consommer des drogues intraveineuses et de faire des tentatives de suicide 10 à 12 fois plus élevé.
• Un risque de développer un cancer et une maladie cardiovasculaire 2 à 3 fois plus élevé.
• 32 fois plus de chances d’avoir des problèmes d’apprentissage et de comportement.
• Enfin, 8 des 10 principales causes de décès aux États-Unis sont corrélées avec l’exposition à quatre ou plus ACE.

Prévalence statistique dans la population américaine de l’étude ACE :

Exemples d’Études ACE’s :

La recherche basée sur le Questionnaire des Expériences Adverses de l’Enfance (ACE) a été étendue et a fourni un base solide de preuves sur la relation entre les événements traumatiques pendant l’enfance et divers résultats tout au long de la vie.

Voici quelques exemples remarquables d’études basées sur l’ACE:

- “Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in Adults The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study” Étude originale ACE (Felitti et al., 1998). Cette étude pionnière, menée aux États-Unis par Vincent Felitti et son équipe, met en lumière le lien qui existe entre les expériences adverses vécues pendant l’enfance et la santé à l'âge adulte. Les résultats ont révélé que les experiences adverses advenues pendant l’enfance étaient liées à risque accru de problèmes de santé mentale et physique, notamment les addictions, les maladies cardiovasculaires, l’obésité et le suicide.

- “Relationship Between Multiple Forms of Childhood Maltreatment and Adult Mental Health in Community Respondents : Results From the Adverse Childhood Experiences Study” Étude ACE en relation avec la santé mentale (Edwards et al., 2003) : cette étude examine la relation entre les expériences adverses vécues pendant l’enfance et les troubles mentaux à l'âge adulte. Les résultats ont montré que les individus ayant vécu des événements traumatiques pendant l’enfance avaient un risque plus élevé de développer des troubles anxieux, des troubles dépressifs et des troubles du comportement à l’âge adulte.

- “Childhood Abuse, Neglect, and Household Dysfunction and the Risk of Illicit Drug Use: The Adverse Childhood Experiences Study” Étude ACE et les addictions (Dube et al., 2003) : cette recherche explore le lien existant entre les expériences adverses vécues pendant l’enfance et le risque de développer des addictions. Les résultats ont indiqué que les personnes ayant vécu des événements traumatiques pendant l’enfance avaient une probabilité plus élevée de développer des dépendances à des substances telles que l’alcool, le tabac et les drogues illicites.

Qu'est-ce qui conduit à quoi ?

Traumatismes → Troubles de l’Attachement

Les traumatismes peuvent avoir un impact significatif sur le développement des liens affectifs et sur la constitution de relations sécurisées pendant l’enfance et tout au long de la vie. Les liens d'attachement sont essentiels pour établir des relations saines et fiables avec les autres.

Lorsqu’un enfant subit un traumatisme, comme l’abandon, l’abus ou la négligence, son système d’attachement peut être profondément affecté, entre autres choses, en raison de la dysrégulation d’une hormone connue sous le nom d’hormone de l’attachement : l’Ocytocine.

La relation entre l’ocytocine et les neurotransmetteurs (tels que la sérotonine) dans le déclenchement de troubles de l’attachement liés aux expériences traumatiques, a été largement étudiée. De nombreux articles scientifiques en font état.

Parmi ces articles scientifiques, on trouve l'étude de De Bellis et zisk (2014) et celle de Heinrichs et Ditzen (2016):

Référence : Heinrichs et Ditzen (2016) "The role of oxytocin in social bonding, stress regulation and mental health: An update on the moderating effects of context and interindividual differences"
Référence : De Bellis, et Zisk (2014) "The Biological Effects of Childhood Trauma"

Ces traumatismes peuvent générer diverses réponses chez l’enfant, telles que l’hypervigilance, l’évitement émotionnel et la méfiance envers les autres. Ces réponses peuvent affecter le développement des modèles d’attachement sécurisés. Dans certains cas, ces difficultés d’attachement peuvent contribuer au développement de troubles de l’attachement, notamment les troubles de l’attachement désorganisé.

Les personnes souffrant de troubles de l’attachement peuvent éprouver des difficultés à établir des relations sécurisantes et fiables, ce qui est susceptible d’entraîner des sentiments de solitude, d’anxiété et une sensation de vide émotionnel. Pour combler ce vide émotionnel et chercher des moyens d’atténuer le mal-être intérieur, certaines personnes se tournent vers la consommation de substances addictives ou développent des comportements compulsifs tels que le jeu compulsif ou une utilisation excessive de la technologie. Ces substances ou comportements peuvent soulager temporairement l’individu, créant une sensation momentanée de satisfaction ou d’évitement de l’inconfort.

L'addiction devient alors une stratégie d'automédication que les personnes utilisent pour faire face aux émotions d’attachement non comblé. Les substances stimulantes du système nerveux central, telles que la cocaïne, les amphétamines, l’ecstasy, la nicotine et la caféine, favorisent l’activation des processus cognitifs, physiologiques et émotionnels. En revanche, les substances dépressives du système nerveux central, telles que les dérivés opioïdes (héroïne, fentanyl, morphine, méthadone, etc.) l’alcool, les cannabis et les benzodiazépines entre autres, inhibent les processus cognitifs qui entraînent une distanciation vis-à-vis des autres personnes, provoquant une désactivation à la fois physiologique et émotionnelle. En prenant en compte ce qui précède et simplement comme hypothèse, on pourrait s’attendre à ce que les individus ayant un attachement ambivalent soient plus enclins à développer des dépendances liées aux substances stimulantes pour faire face à leur anxiété et à leur besoin de soulagement émotionnel.

Les individus ayant un style d’attachement évitant peuvent être plus enclins à développer des dépendances à des substances dépressives, et/ou à développer des comportements tels que la dépendance au travail et aux nouvelles technologies, pour les aider à se déconnecter de leurs émotions ou à éviter des situations inconfortables.

Chez les individus présentant un style d’attachement désorganisé, il n’a pas été constaté de prédisposition accrue à la dépendance envers les substances dépressives ou stimulantes, en raison de leur instabilité émotionnelle.

Les traumatismes peuvent accroître le risque de développer des addictions comme moyen de faire face à la douleur émotionnelle causée par le traumatisme. Les personnes ayant vécu des traumatismes peuvent être confrontés à des sentiments écrasants d’anxiété, de dépression, de colère ou de désespoir. Face à ces émotions, elles peuvent recourir à la consommation de substances addictives comme moyen d’évasion ou d’automédication, offrant au début un soulagement temporaire des symptômes provoqués par le traumatisme.

Ce schéma de consommation peut conduire au développement d’une dépendance car l’individu peut devenir de plus en plus dépendant des substances pour gérer ses émotions et affronter les défis quotidiens. L’individu cherchera continuellement à consommer la substance pour éviter de faire face aux effets durables du traumatisme.

Comme nous l’avons déjà vu précédemment, les personnes qui ont vécu des expériences traumatiques (ACE’s) peuvent avoir un système de stress déséquilibré, ce qui les amène à faire face à des niveaux de stress élevés de manière chronique, (le stress toxique).

En tenant compte de cela, nous pouvons identifier :

• d’une part, des personnes qui, en raison de l’expérience traumatique qu’elles ont vécue et de la dérégulation du stress qui en résulte, se trouvent dans un état de tension chronique et d’hyperactivité. Ces personnes auront tendance à consommer des substances dépressives du système nerveux central telles que les opioïdes, les benzodiazépines, l'alcool et le cannabis, entre autres, pour tenter d’atténuer cette hyperactivité et ce stress chronique.
• d’autre part, des personnes qui, pour faire face à une expérience traumatique, utilisent des stratégies de dissociation et/ou de dépersonnalisation. Elles semblent être déconnectées de la réalité et émotionnellement “anesthésiées”. Afin de sortir de cet état et “réactiver” leurs émotions, ces personnes pourraient être plus enclines à la consommation de substances stimulantes du système nerveux central telles que la cocaïne, les amphétamines et le tabac.

l’hypnose est définie comme étant un processus d'induction d'un état de transe. La transe est un état altéré de conscience caractérisé par une plus grande suggestibilité, une attention focalisée et une réceptivité à l'information, qui peut se manifester de manière spontanée ou être induit.

L’hypnose est connue depuis les civilisations les plus anciennes, sa pratique étant documentée par les Égyptiens dans le Papyrus de Harris (entre 3000 et 2500 av. J.C). Dans cette culture, l’hypnose était utilisée pour induire un état de transe chez les patients, leur permettant d’expérimenter des visions et des rêves prophétiques. Ces rêves étaient considérés comme une forme de communication avec les dieux. Par ailleurs, les Égyptiens utilisaient l’hypnose pour la formation des prêtres, la préparation à la guerre et l’exécution de rituels religieux.

L’approche thérapeutique de l’hypnose a commencé dans les années 1840 sous la direction du médecin écossais Braid, qui a introduit le terme “hypnose”.

Selon le comité de la división 30 de l’APA (Association Américaine de Psychologie), nous pourrions définir l'hypnose comme un état de conscience impliquant une attention concentrée et une réduction de la conscience périphérique caractérisée par une capacité accrue de répondre à la suggestion (https://www.apadivisions.org/division-30/about/index).

En d’autres termes, l’hypnose est un état d’attention focalisée, de relaxation profonde et d’augmentation de la suggestibilité. Pendant une séance d’hypnose, le patient entre dans un état de transe légère, où son esprit subconscient devient plus accessible aux suggestions du thérapeute. Il est important de souligner que, dans cet état, le patient conserve le contrôle, la conscience, et qu’on ne peut pas le contraindre à faire quelque chose contre sa volonté. L’hypnose a été utilisée dans diverses applications thérapeutiques, telles que le traitement des phobies, des troubles du sommeil, la gestion de la douleur et le traitement des addictions, entre autres.

Une méta-analyse est une technique statistique qui combine les résultats de multiples études pour obtenir une estimation plus précise de l'effet d'une intervention ou d'un traitement.

"The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials"
Cet article est une méta-analyse qui a inclus 85 études. Son but était d'évaluer l'efficacité de l'hypnose dans la réduction de la douleur.

Les résultats ont montré que l'hypnose était efficace pour réduire la douleur. Il a également été constaté que l'efficacité de l'hypnose était influencée par deux facteurs : la suggestibilité hypnotique et l'utilisation de suggestions analgésiques directes.

Les personnes ayant une plus grande suggestibilité hypnotique ont connu un soulagement plus important de la douleur grâce à l'hypnose. De plus, il a été observé que le soulagement de la douleur était plus important lors des suggestions analgésiques directes.

Bien que les résultats suggèrent que l'hypnose peut être une technique efficace et sûre dans l'intervention contre la douleur aiguë, il est important de noter que cette méta-analyse s'est concentrée sur la douleur induite en laboratoire chez des participants en bonne santé. Par conséquent, d'autres études seraient nécessaires pour confronter ces résultats avec la douleur clinique, en d'autres termes, la douleur ressentie en raison d'une maladie, d'une blessure ou d'un quelconque problème médical.

"Efficacy of hypnosis in the treatment of substance use disorders"
Cet article examine les preuves scientifiques concernant l'utilisation de l'hypnose dans le traitement des dépendances aux substances, mettant en évidence la prévalence d'études axées sur la dépendance à la nicotine. Cependant, diverses limitations sont observées dans les études examinées, allant du manque de contrôle expérimental dans la plupart des cas à la disparité des résultats et des conclusions.

Dans une grande partie des études analysées, il est observé que l'efficacité de l'hypnose augmente lorsqu'elle est combinée avec d'autres types d'interventions.

Bien que la conclusion de l'article soit que les preuves actuelles ne soutiennent pas de manière concluante l'hypnose comme une procédure validée empiriquement pour les troubles liés à la consommation de substances, il est souligné que, malgré tout, l'hypnose apparaît comme une procédure sûre et acceptée, notamment dans le traitement de la dépendance au tabac.

"Efficacy of clinical hypnosis: A summary of its empirical evidence"
Cet article présente un ensemble d'études réalisées pour évaluer l'efficacité de l'hypnose face à divers problèmes, tant d'ordre psychologique (douleur, anxiété, obésité, dépression, tabagisme, traumatisme et troubles psychosomatiques) que médical (troubles gastro-intestinaux, diabète, préparation à la chirurgie, oncologie, obstétrique, troubles dermatologiques, immunologie, hypertension, otorhinolaryngologie, odontologie et pédiatrie).

Les études misent en avant dans l'article indiquent que l'hypnose est un complément efficace pour la gestion d'une large gamme de problèmes psychologiques et médicaux, améliorant la qualité de vie des patients.

Certaines études suggèrent que l'hypnose utilisée en complément à d'autres traitements s'avère plus efficace que lorsque celle-ci est utilisée comme unique forme d'intervention. Malgré des découvertes significatives, le besoin de mener à bien des recherches supplémentaires est souligné, en mettant en œuvre des échantillons plus importants et des cadres expérimentaux améliorés.

Ceci permettrait de valider son efficacité dans les différents domaines d'intervention.

Global trend of nondrug and nonsedativehypnotic treatment forinsomnia: a bibliometric study (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11077152/)

Cet article est une étude bibliométrique qui analyse les tendances mondiales des traitements non pharmacologiques et non sédatifs pour l'insomnie, dont l'hypnose. Il examine les études publiées entre 2000 et 2021 et explore l'évolution des publications scientifiques et l'acceptation croissante de ces traitements alternatifs.

Les résultats de cette analyse mettent en lumière qu'il existe une base de preuves solide quant à l'efficacité de l'hypnose et d'autres approches non pharmacologiques dans le traitement de l'insomnie. La pratique de l'hypnose a augmenté ces dernières années, mettant en évidence son potentiel pour améliorer la qualité de sommeil sans les effets secondaires liés aux médicaments.

Cette étude souligne l'intérêt grandissant pour des alternatives sécurisées et durables dans la gestion de l'insomnie et indique que l'hypnose est une option prometteuse. Il est cependant recommandé de poursuivre les recherches pour affiner les pratiques cliniques dans ce domaine.

Making a Case for Hypnosis: Using the RE-AIM Framework to Recognize Hypnosis as a Stand-Alone Therapeutic Intervention within Healthcare and Educational Systems.
Cet article utilise le cadre RE-AIM pour évaluer la validité de l'hypnose en tant qu' intervention thérapeutique autonome dans les systèmes de santé et d'éducation. Ce modèle permet d'analyser la portée, l'efficacité, l'adoption, la mise en œuvre et la maintenance des interventions.

Les résultats montrent que l'hypnose présente des avantages thérapeutiques significatifs, notamment dans le traitement de divers troubles psychologiques et somatiques. Les auteurs soulignent que l'hypnose peut améliorer la qualité de vie des patients et pourrait être intégrée comme une méthode thérapeutique complémentaire viable dans les soins de santé et les programmes éducatifs.

L'article conclut que, bien que l'hypnose soit déjà acceptée et pratiquée dans certains domaines, il reste nécessaire de promouvoir sa reconnaissance officielle en tant qu'outil d'intervention autonome.

Des recherches complémentaires sont recommandées pour approfondir l'impact de l'hypnose dans des contextes thérapeutiques diversifiés et pour renforcer son intégration dans les systèmes de santé et d'éducation.

- Conclusions relatives à l'étude de la littérature scientifique sur l'hypnose :

L'analyse de la littérature scientifique nous permet d'aboutir à certaines conclusions sur l'efficacité de l'hypnose.

D’une part, force est de constater que les études présentent diverses limitations méthodologiques : des échantillons de petite taille, des périodes de suivi courtes pour vérifier l’abstinence, et l’absence de mesures objectives pour la confirmer.

D’autre part, de nombreuses études ne sont pas randomisées , c’est-á-dire que les participants ne sont pas répartis de façon aléatoire en deux groupes, à savoir un groupe expérimental et un groupe témoin. Ainsi, cette situation rend difficile le fait de déterminer si les résultats positifs observés sont dus à l'hypnose ou à d’autres facteurs.

Enfin, la variété des techniques regroupées sous le terme "hypnose" ne facilite pas l'analyse des résultats des études, générant une disparité importante dans les conclusions.

De plus, on observe une grande disparité dans les résultats trouvés sur l'efficacité de l'hypnose, ces derniers étant dans de nombreux cas contradictoires.

En réalité, les meilleurs résultats en termes d'efficacité ont été obtenus dans les études qui utilisaient l'hypnose comme complément à d'autres interventions thérapeutiques et non comme méthode d'intervention unique. Ainsi, il semblerait qu'il est essentiel d'appréhender l'hypnose associée à d'autres types d'interventions.

Les résultats des recherches indiquent qu'il est essentiel de comprendre l'hypnose comme une technique qui peut être appliquée en combinaison avec d'autres types d'interventions, et non comme un type de thérapie indépendante.

Définition de la cohérence cardiaque

La cohérence cardiaque peut être définie comme étant l'harmonisation entre fréquence cardiaque, respiration, équilibre émotionnel. Avant d'aborder la cohérence cardiaque dans le cadre de notre recherche, il est intéressant de consacrer quelques lignes à la relation entre le cœur et le cerveau. Des recherches relativement récentes ont montré que le cœur est un organe beaucoup plus complexe qu'on ne le pensait, et que ses fonctions vont bien au-delà du simple pompage du sang.

Le cardiologue J.Andrew Armour a introduit le terme "cerveau du coeur" en 1991, en découvrant que cet organe possédait son propre système nerveux composé d'environ 40 000 neurones, de structures de soutien et de cellules gliales, semblable à celui du cerveau. Ce "cerveau" cardiaque ne régule pas seulement le rythme cardiaque, mais il participe également à la réponse émotionnelle, à l'attention, à la perception et à la mémoire.

En effet, des recherches comme celle de "The Coherent Heart–Brain Interactions, Psychophysiological Coherence, and the Emergence of System-Wide Order" de McCraty et al. (2009). Ces recherches ont démontré que le cœur transmet des schémas d'activité rythmique qui influent sur ces fonctions cognitives et émotionnelles. Cela suggère que nous pouvons améliorer notre bien-être général en cultivant des émotions positives qui favorisent la cohérence cardiaque.

Jusqu'alors, les scientifiques pensaient que, dans le contexte de l'information transmise entre les organes de notre corps, le cerveau envoyait beaucoup plus d'informations au corps qu'il n'en recevait. Or on sait aujourd'hui que, en ce qui concerne le cœur, la plupart des voies de communication sont ascendantes, c'est-à-dire que le cœur envoie beaucoup plus d'informations au cerveau qu'il n'en reçoit. Grâce à cette communication bidirectionnelle, le cœur et le cerveau peuvent se synchroniser. Si le cœur est dans un état d'équilibre plus grand, plus en cohérence, il envoie des informations plus organisées au cerveau, et le cerveau interprète que le cœur est régulé et que ses besoins sont couverts. Cette situation génère une réponse de calme et de tranquillité de la part du cerveau. Lorsque le cœur se trouve "en cohérence", il permet d'atteindre un plus grand équilibre de tous les organes.

Le concept de cohérence cardiaque est apparu aux Etats-Unis en 1995 et a été introduit en Europe par le Dr. David Servan-Schreiber, psychiatre et chercheur en neurosciences. (https://fr.wikipedia.org/wiki/David_Servan-Schreiber)

La cohérence cardiaque se définit comme un état physiologique dans lequel le rythme cardiaque devient rythmique, cohérent et régulier. McCraty et al. (2019) Elle est décrite comme "un état d'ordre et d'harmonie dans le rythme cardiaque qui reflète un fonctionnement optimal du système cardiovasculaire et une meilleure capacité d'adaptation aux demandes environnementales". Cela signifie la synchronisation entre le cœur et le système nerveux autonome, qui régule les fonctions corporelles involontaires telles que la fréquence cardiaque, la respiration et la digestion. On arrive à cette cohérence cardiaque grâce à des techniques qui aident à moduler l'activité du système nerveux autonome, favorisant ainsi un état de calme, de bien-être et d'équilibre émotionnel.

Le système nerveux est un réseau complexe de cellules qui traverse tout notre corps, transmettant des informations et contrôlant les fonctions corporelles. D'un point de vue fonctionnel, ce système peut être divisé en deux branches principales: le système nerveux somatique et le système nerveux autonome.

La cohérence cardiaque repose sur trois piliers qui guident son fonctionnement : Attention focalisée, Régulation émotionnelle et Contrôle de la respiration. Ce sont :

. Pilier 1
L'attention focalisée. Elle implique de drainer consciemment notre énergie vers un point focal.

. Pilier 2
Régulation émotionnelle. Elle consiste à reconnaître, comprendre et gérer nos émotions de manière saine. En apprenant à réguler nos émotions, nous pouvons réduire le stress et parvenir à un état mental plus équilibré.

. Pilier 3
Contrôle de la respiration. Il s'agit de la capacité à régler la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration de manière consciente et contrôlée. Comme la respiration agit directement sur le système nerveux autonome, nous pouvons influencer le rythme cardiaque et promouvoir un état d'équilibre émotionnel.

Grâce à des techniques de respiration consciente et contrôlée, comme la respiration abdominale profonde, nous pouvons influencer notre rythme cardiaque et promouvoir un état de calme et d'équilibre émotionnel.

Le biofeedback de la variabilité de la fréquence cardiaque est une technique qui utilise la rétroaction en temps réel pour aider à réguler la fréquence cardiaque et améliorer la cohérence cardiaque.

La pratique de techniques de cohérence cardiaque induit une réponse de relaxation dans le système nerveux autonome, ce qui contribue à réduire le stress et l’anxiété.

Réduction du stress et de l’anxiété

Une méta-analyse a été réalisée par Goessl et al. (2017) : “The effect of heart rate variability biofeedback training on stress and anxiety : a meta-analysis" [lien]

Elle confirme ces bienfaits de la technique. En effet, elle montre que l’entraînement au biofeedback de la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) est associé à une réduction importante du stress et de l’anxiété.

Elle est également associée à une meilleure capacité à réguler les émotions, ce qui permet de gérer les états émotionnels négatifs tels que la colère, la tristesse et la frustration, en favorisant une réponse plus équilibrée et contrôlée face aux situations difficiles.

Étant donné que le stress élevé et l’expérience d’émotions négatives sont à la base de diverses pathologies, nous pouvons déduire que l’utilisation de cette technique peut être bénéfique dans de nombreux troubles.

Notamment, dans le traitement des addictions, cette technique pourrait contribuer à réduire les risques de rechute en améliorant la capacité à faire face à l’anxiété et à l’activation émotionnelle élevée provoquée par le désir intense de consommation.

Réduction de la pression artérielle

Un autre domaine d’application de la cohérence cardiaque est la réduction de la pression artérielle chez les personnes hypertendues.

Une étude menée auprès de 62 participants hypertendus a examiné l’effet de la cohérence cardiaque sur la pression artérielle.

Les résultats ont montré que l'entraînement à cette technique semblait offrir une alternative non pharmacologique qui pourrait être utilisée pour contrôler l’hypertension et améliorer l'autorégulation du stress.

Cette recherche a été publiée sous le titre “Cohérence: A Novel Non Pharmacological Modality for Lowering Blood Pressure in Hypertensive Patients” par Abdullah A. Alabdulgader, DCH, MRCP, ABP, FRCP., 2012.

Troubles de stress post-traumatique

D’autres études scientifiques suggèrent également que l’utilisation de cette technique pourrait être potentiellement bénéfique pour les personnes souffrant de trouble de stress post-traumatique.

Dans l’article “Cardiac coherence and posttraumatic stress disorder in combat veterans” de Ginsberg JP, Berry ME, Powell DA, publié dans la revue Altern Ther Health Med en septembre-octobre 2010, les auteurs ont étudié la relation entre la cohérence cardiaque et le traitement de l’information chez des combattants vétérans, en particulier ceux souffrant de stress post-traumatique.

Les résultats suggèrent que la cohérence cardiaque pourrait jouer un rôle important dans le contrôle de l’attention et la régulation émotionnelle chez les individus atteints de stress post-traumatique.

Traumatismes

Toutes les personnes qui vivent un événement traumatique ne vont pas nécessairement développer un trouble.

Nous savons que le développement du trouble de stress post-traumatique est multifactoriel.

Cependant, la réponse physiologique et psychologique au moment du trauma est l’un des facteurs qui ont été identifiés comme jouant un rôle important.

Si, au moment d'expérimenter un événement traumatique, il était possible de recevoir un entraînement en cohérence cardiaque, l'hyper activation propre à ce type d’épisodes pourrait être réduite, et la probabilité de souffrir d’un trouble diminuerait.

Depuis divers domaines, il est recommandé d’incorporer l’entraînement en cohérence cardiaque comme méthode préventive pour réduire le risque de traumatisme.

Ceci est particulièrement utile dans des professions où il est plus probable de faire face à des événements traumatiques, tels que la police, les militaires, les pompiers, le personnel médical d’urgence, etc.

Un exemple concret est le programme HeartMath Benelux, développé aux Pays-Bas qui, depuis 2012 propose une formation à la cohérence cardiaque à 400 policiers environ par semaine.

Des études menées auprès d’unités d’élite de la police, comme les équipes SWAT (Andersen JP et al. 2015), ont également montré l’efficacité de la formation à la résilience (capacité d’une personne à se rétablir et à s’adapter positivement à des situations difficiles, traumatiques ou défavorables) par le biais de la cohérence cardiaque pour améliorer la gestion du stress et la performance au travail face à des situations critiques.

La cohérence cardiaque émerge comme une technique intéressante pour favoriser le bien-être physique et émotionnel. De la régulation du stress et de l'anxiété à l'amélioration de la capacité de régulation émotionnelle, en passant par le soin de la santé cardiovasculaire et les avantages potentiels dans la gestion des traumatismes, cette pratique offre des avantages significatifs sans effets négatifs décrits.

Il est clair que la cohérence cardiaque n'a pas seulement un impact sur la santé individuelle, mais a également des implications pour des professions à haut niveau de stress, telles que la police et le personnel médical d'urgence.

Intégrer cette pratique dans de tels environnements peut renforcer la résilience (Díaz-Sánchez, E 2020) et les performances des équipes dans des situations critiques.

L’outil qui a émergé comme un moyen possible de promouvoir la cohérence cardiaque est le biofeedback de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRVB en anglais).

Cette technique permet aux personnes d’apprendre à réguler leurs fonctions physiologiques, telles que la fréquence cardiaque, grâce à la rétroaction en temps réel fournie par des dispositifs spécialisés.

Dans le cas spécifique de la HRVB, cette technique se concentre sur la régulation de la variabilité de la fréquence cardiaque (variation, exprimée en millisecondes, du temps entre un battement et un autre) pour promouvoir la cohérence cardiaque.

Les études sur ce sujet sont examinées dans l'article : “The Promise of Heart Rate Variability Biofeedback: Evidence-Based Applications” (Gevirtz R. 2013)

Elles fournissent des preuves prometteuses de l’efficacité de la HRVB dans diverses conditions, allant des troubles respiratoires tels que l’asthme et la broncho-pneumopathie chronique obstructive aux troubles gastro-intestinaux fonctionnels, à la fibromyalgie, à l’hypertension, aux douleurs musculaires chroniques et aux conditions obstétricales/gynécologiques.

De plus, il a été observé que la HRVB peut être bénéfique dans le traitement de la dépression, de l’anxiété et de l'insomnie.